读懂结算单上的大病保险

1、什么是大病保险？

答：“大病保险”是对符合政策范围内的高额医疗费用进行“二次报销”。参保人员享受基本医疗保险待遇后，基本医保政策范围内的个人自付医疗费用，超过起付线（不含）的部分纳入大病保险报销范围。

大病保险不用单独申请！参保人在就医看病，特别是住院过程中，个人花费超过了一定额度，大病保险自动启动，实行“一站式”即时结算。

需要注意的是，大病保险报销必须是医保报销范围内的自付费用才能报，本身没有纳入医保报销范围的，大病保险也是不报的。

2、大病保险的报销标准

答：大病医疗保障实行“分段计算、累加支付”。

职工： 参保职工一个医疗年度内发生的政策范围内住院(含门诊慢性病)医疗费用，经职工基本医疗保险报销后，个人负担超过起付标准的部分（起付标准1.8万元），由职工大病保险基金再给予补偿，实行分段报销政策。

居民：参保居民一个医疗年度内发生的政策范围内住院（含特定门诊慢病）医疗费用，经基本医保报销后，个人负担超过起付标准的部分，由居民大病保险基金再给予补偿，实行分段报销政策。起付标准为1.8万元。

3、如何看有没有二次报销？怎样计算？

答：我们以威海市城镇居民医疗保险统筹费用结算单为例，统筹范围内个人花费超过大病保险起付额（1.8万元），在大病保险补助额一栏就能看到报销金额（红色标注部分）。

此人基本医保报销后个人自付22030.65元（蓝框部分），大病保险起付额为1.8万元，那么纳入大病保险的金额为22030.65元-18000元=4030.65元，此人参加的居民医保，按60%的报销比例进行再报销，报销金额为4030.65*0.6=2418.39元。